都叫標靶,為何又不儘如人意?
標題:我要自費吃標靶藥嗎?
受訪者:陳昭姿 姜紹青
身分:藥師
受訪時間:20110802
訪問者:鄭春鴻
Part:12
02標靶治療:
鄭主任:要強力要有效的話,就是那個打那個要射槍的那個要射的很準,然後進去的時候打中那個紅心嘛,所以說也知道有多少紅心要全部都打,這樣子才會把病治好,OK,那這個會牽涉到就是說以後我們這個藥物的發明,會不會說為特定的人,來做特定的藥,因為每一個人的吸收這個藥的狀況一進去都不太一樣,那會不會以後會有這個趨勢?標靶藥物的發展不止是同樣一種藥,給同一個病名來使用,它同時會因為不一樣的病人的狀況,然後我們設計不同的藥品給不一樣的病人來使用,會不會有這種狀況?
昭姿:其實如果病非常清楚,像那個慢性骨髓性白血病,就慢性骨髓性白血病,因為它有一群病人它叫肺塵染色體,它非常清楚是兩個染色體的移位,就是針對這樣的病人,我們發明了這個標靶藥物,它的治療率可以百分之九十以上,那經過很多年可能還有八十幾,後來第二線的藥又接上來了,所以那個藥是非常的神奇,因為就是對準了那個原因,
在這裡我不是要澆大家冷水,我要告訴大家說其實癌細胞是活的細胞,就好像我們在對抗病毒,細菌的時候,它們是活的,活的東西它們會找它生命的出口,所以它會就是說,你所謂的紅心,有沒有紅心?也許你要一直追著它跑,它有紅心可是它的紅心也可以一直改變,它也可以多個紅心,所以就是說你擋住了這個出口,它有另外一個出口,那為什麼標靶藥物可以蓬勃發展就是說有很多方式,有些是把它的訊息,它的活躍的訊息把它中止,有些就是它會自毀,自我毀滅的訊息把它加速,於是擋住它,它如果要原生發展,擴張它的地盤的時候我們就把它擋住,因為有太多條路了,所以為什麼說好像都叫標靶,可以又不儘如人意,
所以如果我們真的說某一群病人,他的問題是出在這個地方,那我們就找那個地方的標靶去對付它,那這樣就是最完美的治療,所以你談的那個觀念是有,就是說醫療像是個別化,為個人而設計.像我們現在照顧病人也是要個別化,那至於這個吸收問題那是另外一套就是超過分子細胞承製的問題,進入人體內藥品怎麼履行,怎麼履行?有時候人吸收的少,有時候代謝的多,有時候藥品不離開身體也是會有危險性或毒性的,那是另外我們稱作藥物動力學,那這兩邊的研究都是要連續的,就是先有一些定的藥的發明,然後藥品進到身體以後,是會如我們預期的這樣去進展,這樣去履行,這樣去走那一趟的路,所以這個研究都是要銜接起來的.